提到高血压，你会想到什么？是患病人数多，还是危害大，心脑血管疾病风险高？其实都有。从患病人数来看，有数据显示我国的高血压患者已经超过3亿，这个数字令人心惊！从危害性来看，它被称为“沉默的杀手”，会悄无声息地损害我们的血管和器官，最终可能导致冠心病、脑卒中、肾衰竭等严重后果。

说完高血压，我们来说H型高血压！相较于一般的高血压，H型高血压的危害更大，在我国高血压人群中占比也更高。

1、是H型高血压呢？

所谓H型高血压，即伴有高同型半胱氨酸血症（简称高血同）的原发性高血压，我国 75%-80% 的高血压患者属于 H 型（Hcy＞15μmol/L），这类人群的脑卒中风险较普通高血压患者升高5倍以上，所以要格外警惕！

2、为什么H型高血压脑卒中风险那么高？

因为H 型高血压并非简单的“高血压 + 高血同”，而是两种病理机制的协同破坏。临床数据显示，同型半胱氨酸每升高 5μmol/L，脑卒中风险增加59%；而高血压使脑血管承受的压力增加，两者共同作用下：

 血管内皮细胞大量损伤，持续性功能障碍，不仅会导致血压难以控制，还会促进动脉粥样硬化的进程，为脑卒中的发生埋下伏笔。

 高血同对血小板黏附、聚集有促进作用，最终引起血小板的聚集和血栓形成，导致动脉狭窄。

最终，共同诱发了脑卒中！而这一切，其实通过补充叶酸，可有效预防。

3、补充叶酸对H型高血压患者预防脑卒中的意义？

 叶酸作为蛋氨酸合成酶的辅酶，可将同型半胱氨酸转化为无害的蛋氨酸，使血液同型半胱氨酸浓度呈剂量依赖性下降。

 叶酸可促进血管内皮一氧化氮（NO）的合成和释放，有助于增强血管弹性，同时抑制炎症因子释放，促进血管内皮损伤的修复。

 研究发现，补充叶酸后，血管斑块内的炎症细胞数量显著减少，纤维帽厚度显著增加，这意味着斑块破裂风险大大降低，同时也相对应的降低了脑卒中的风险。

4、如何补充叶酸？h型高血压吃哪种叶酸片

叶酸广泛存在于自然界中，我们常吃的一些食物，比如菠菜、甘蓝、动物肝脏、柑橘类水果等，都富含叶酸，但食物中的叶酸性质不稳定，很容易失活，生物利用率还比较低，很难被机体吸收利用，所以对于H型高血压患者来说，选择剂量明确的叶酸片，是个不错的选择。

至于剂量，根据《中国临床合理补充叶酸多学科专家共识》，健康成人每日推荐摄入量为0.4mg，也就是一片斯利安叶酸片（经典小剂量叶酸制剂）的剂量，但对于H型高血压患者来说，0.4mg这个剂量是不够的，建议翻倍，也就是每天两片斯利安叶酸片，即0.4mg*2的剂量。这个剂量既保证同型半胱氨酸的降低幅度，又避免了过量风险。

5、避坑指南：叶酸补充的常见认知陷阱

 误区1：叶酸补得越多效果越好

错误！超过 1mg / 日的叶酸可能掩盖维生素 B12 缺乏的早期症状（如手脚麻木），导致神经系统损伤持续进展。

 误区2：“血压正常了就能停叶酸”

错误！因为饮食结构、烹饪方式等原因，我国国民平均的叶酸摄入是远远低于推荐值的，所以即使血压控制达标，仍需持续补充叶酸以维持同型半胱氨酸稳定。

最后，在 H 型高血压的防控战场上，叶酸虽然不是万能的“神药”，但却必不可少，所以千万不要忽略叶酸的补充哦。

参考文献

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